造成医保基金损失！百亿连锁药店一心堂遭约谈，公司紧急回应

据国家医保局消息，2024年5月24日，国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司（以下简称“一心堂”）有关负责人进行了约谈。

约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。

一心堂负责人对此表示，本次约谈指出的问题对企业是重要的警醒。下一步，一心堂将坚持问题导向，按照约谈提出的要求，成立工作组，用实质性的整改举措规范旗下连锁门店经营行为。（点击查看更多）

作为A股连锁药店龙头企业，截止2023年12月31日，一心堂拥有直营连锁门店10255家，全年新开门店1381家，净增加1049家。受到新开门店成本费用增加以及退烧、止咳、抗病毒等感冒类产品需求降低的影响，导致公司2023年利润下滑。

部分门店串换药品、超量开药

2024年5月24日，国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司（以下简称“一心堂”）有关负责人进行了约谈。

约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。

以上问题违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条以及属地医保服务协议相关内容，相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。

约谈要求，一心堂要迅速组织自查自纠，督促旗下门店及时退回类似问题造成的医保基金损失；要完善公司内控制度，制定企业营销规范，健全门店管理机制，优化内控考核办法，积极参与并实施医保药品销售追溯工作；要加大监督管理力度，加强员工守法教育、日常管理、培训考核，定期开展内部合规检查，强化技术手段应用，对出现欺诈骗保问题的管理和销售人员实行“一票否决”；要发挥零售门店的宣传触角作用，加大对参保人员合法合规使用医保基金的宣传引导，共同维护医保基金安全。

一心堂回应：对旗下1万多家门店进行摸排

一心堂负责人表示，本次约谈指出的问题对企业是重要的警醒。下一步，一心堂将坚持问题导向，按照约谈提出的要求，成立工作组，用实质性的整改举措规范旗下连锁门店经营行为。

一是立即组织全国所有公司，对旗下1万多家门店进行摸排，主动报告问题，主动自查自纠，加强整改。

二是针对旗下门店多、员工多、零售人员流动性大等特点，在员工教育、上岗培训、门店管理、企业文化等方面针对性予以加强。

三是在企业内部建立常态化的监督管理机制，加强集团总部对各分公司、分支机构、区域、门店等的内控力度，避免整改旧问题，又出现新问题。

四是主动加强与医保部门对接，通过协作配合，共同强化门店日常管理，切实规范合理使用医保基金。

一心堂有关负责人表示，将按照约谈要求，于6月底前，向国家医保局基金监管司提交整改情况报告。

定点零售药店在医保基金使用管理方面还存在哪些问题？

从医保基金监管实践看，一些定点零售药店违法违规使用医保基金主要存在以下几种情形：

第一类是虚假开药。在未真实采购、销售药品的情况下，虚构、伪造药品处方或销售记录并空刷医保码（社保卡），骗取医保基金。

第二类是串换药品。一是将非药品串换为医保药品，使用医保基金为保健品、食品、化妆品等“买单”。二是将非医保药品串换为医保药品。三是将低价药串换为高价药。

第三类是超量开药。一是通过买赠、免减等方式，向参保人推销本人不需要或明显超出本人用量需求的药品。二是为代配药人员（如医药公司销售人员等）超量多开贵重药品并进行医保结算，为其低价转卖、推销药品提供便利。三是诱导参保人年底使用职工医保门诊统筹基金进行集中购药、冲顶消费。

第四类是为其他药店代为进行医保结算。向非医保定点零售药店或已经被暂停医保结算的定点零售药店出借医保结算系统，代为进行医保结算。

第五类是管理问题。如无处方销售处方药、先售药后开处方、药品购销存记录不匹配等。

利润下滑

旗下药店销售劣药被没收违法所得

3月19日，一心堂披露的业绩快报显示，在新店持续扩张的情况下公司2023年业绩出现下滑。

报告期内，公司实现营业收入173.8亿元，同比下降0.29％；归属净利润5.49亿元，同比下降45.61％；扣非净利润为7.02亿元，同比下降28.98％。值得关注的是，这也是一心堂上市以来第一次营收、净利齐下滑。

对于业绩下滑的原因，一心堂表示，在门店拓展方面，截止2023年12月31日，公司拥有直营连锁门店1.03万（10255）家，全年新开门店1381家，净增加1049家，大量新开门店导致运营成本费用增加。

同时，2023年公司零售门店所经营的退烧、止咳、抗病毒等感冒类产品需求降低，导致2023年同店该类产品收入下滑。新开门店成本费用增加及上述品类销售下滑，导致公司利润出现下滑。

除此之外，大额滞纳税款的缴纳同样对一心堂业绩产生了不良影响。

根据业绩公告，2023年公司及各子公司接受所在地各主管税务局对2020年至2022年的纳税情况开展税收辅导工作，涉及缴纳税费合计2.33亿元，主要涉及税金为独立纳税门店房租等经营费用由总部统一签订合同，按视同销售的有关规定计算缴纳增值税及附加税。

除了业绩下滑，一心堂旗下的上海鸿翔一心堂药业有限公司此前也因为销售劣药被上海市药监局作出行政处罚。

据行政处罚决定书，此前2023年8月，上海市食品药品检验研究院(下称上海市药检院)对鸿翔一心堂库存的标示江苏晨牌邦德药业有限公司生产的复方酮康唑发用洗剂进行抽样，检验结果显示，该批复方酮康唑发用洗剂【检查】项下“微生物限度”不符合中国国家药品监督管理局国家药品标准化学药品(地标升国标)第一册WS-10001-(HD-0030)-2002的规定。

2023年12月7日至21日，鸿翔一心堂主动实施召回，共召回该批复方酮康唑发用洗剂64盒，现库存67盒。上海药监局表示，鉴于鸿翔一心堂在销售过程中不知道该批药品为劣药，也未查见鸿翔一心堂有其他违反《中华人民共和国药品管理法》和《中华人民共和国药品管理法实施条例》有关规定的行为，最终没收鸿翔一心堂违法销售的药品和违法所得，共计人民币627.72元。