朱大爷患有高血压病史30余年，平时间断服药，血压控制一般。10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前壁心梗，住院治疗1个月后好转出院。出院2月后，因受凉出现咳嗽、咳少量白痰，伴轻度胸闷、气短，在当地医院就诊，考虑“心功能不全”，经治疗好转。
此后10年间反复出现胸闷、憋气，多于快走或一般家务劳动时出现，有时会伴有咳嗽，咳白黏痰，偶有双下肢水肿，平卧困难，一般经休息或口服药物后，可逐渐缓解。
就诊前1周，朱大爷无明显诱因突然出现喘憋、夜间不能平卧，还伴有咳嗽，咳黄色黏痰，痰中少量血丝，双下肢水肿，自行服药后效果不佳，于是前往市级医院急诊。
就诊时，朱大爷自述自发病以来，精神状态不佳，食欲差，尿量减少，睡眠欠佳。
医生为其查体发现，神志清楚，高枕卧位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音粗，双肺散在干湿罗音；心界叩诊不满意，心率90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛；双下肢水肿( )；心肌酶(-)；ECG：窦性心律，陈旧前间壁心梗，偶发室性早搏；胸片：心影增大，呈靴形，肺门影增大，右下肺可见斑片状影，考虑右下肺感染；超声心动图：AAO：39mm，AOR：35mm，LA：43mm，LVd：67mm，LVs：59mm，IVSd：5mmL，LVPWd：6mm，LVEF：24.9%。
根据朱先生的症状及检查结果，诊断为慢性充血性心衰竭，急性左心衰，冠状动脉血心脏病，陈旧前间壁心梗，右下肺感染，高血压。
医生提醒，慢性充血性心力衰竭即慢性心功能不全，简称心衰，是各种原因引起的心脏病变最终导致的心功能失代偿表现，是临床常见的综合征。
以肺淤血所致的左心衰竭及体循环静脉淤血所致的右心衰竭的症状和体征为临床主要特征，伴有钠水潴留、血容量增加，以及静脉系统淤血、外周水肿等症候群。
心脏是人体血液循环的动力泵和交通枢纽，每一次“咚、咚、咚”跳动，都在推动着血液在身体里流动，它就像一位不知疲倦的“战士”，默默地为身体的各个部位输送着血液和养分。
这个器官强大到能够支撑所有的生命活动，同时又脆弱到稍有不慎就可能会引发宕机危机。
如果经常在睡觉过程中出现这些不适症状，要提高警惕，可能与心血管疾病有关！
01咳嗽不止
咳嗽是一种很常见的症状，大多数人出现时会想到感冒、肺部疾病等。
殊不知，如果经常夜间咳嗽，还可能与心血管疾病有关。
如左心功能衰竭或肺动脉高压的患者，由于患者左室收缩功能减退，可以导致肺泡或支气管粘膜的充血水肿，从而引起夜间阵发性咳嗽及呼吸困难，这类患者往往坐起后咳嗽能够减轻。
心源性哮喘也可能导致患者在夜间出现咳嗽，这是因为夜间平卧时，心脏负担加重，肺部血液循环受阻，导致咳嗽。
而夜间迷走神经兴奋性增高，也可能加重咳嗽症状，出现咳嗽粉红色或白色泡沫痰。
02手脚冰凉
心脏负责向全身泵血，手脚作为肢体的末端，往往最先感受到供血不足的影响。
当心脏不好或血管狭窄时，心脏泵血能力不足，血流速度变慢，使四肢血液灌注明显降低，可能造成手脚冰凉的情况出现，尤其是在冬天的时候会更加明显。
因为冬天血管会遇冷收缩，在血管本就狭窄的基础上变得更加的狭窄，会引起身体的末梢手脚出现异常冰凉的情况。
03呼吸困难
心血管疾病如高血压、冠心病等，由于心脏功能异常或血液循环受阻，可能导致睡眠中出现呼吸困难、胸闷等症状，从而影响睡眠质量。
尤其是夜间平躺时，心脏功能不佳可能导致肺部淤血，进而影响气体交换，使患者感到呼吸困难，这种情况往往需要坐起或垫高枕头来缓解。
如果患者睡觉时存在心衰，由于心脏血液流通不畅导致供血不足，会诱发呼吸困难，左心衰可引起夜间阵发性呼吸困难，并伴有心悸。
提醒：如果患者出现呼吸困难，且同时伴随胸痛并且向颈肩部位放射，应立即拨打120急救电话。
04频繁觉醒
如果晚上入睡后频繁醒来，并伴有明显的心慌、气短等不适感，这可能是心血管疾病的早期征兆。
夜间迷走神经兴奋、呼吸减慢、心率减慢，容易导致心脏供血不足，心脏供血不足会导致心肌缺血、缺氧，出现心慌、心悸甚至惊醒的情况。
如果患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病，尤其在心律失常时，晚上夜间就易发生心悸的情况。
因此，如果夜间经常被憋醒，心脏位置疼或半夜不舒服，呼吸困难等，建议前往医院进行动态心电图、心脏彩超等检查，明确诊断，对症治疗。
如何预防心血管疾病？
1. 控制危险因素：如血压升高、血脂代谢异常、血糖代谢异常，这三高需要积极防控。
因为代谢异常是增加心血管疾病发生风险的慢性疾病，需要通过有效治疗，将血压、血糖和血脂控制在正常范围内。
另外，还应该定期进行规律体检，如果发现异常情况，及时治疗。
2. 健康饮食：心血管疾病与饮食有一定的联系，如果长期保持不健康的饮食，就有可能会增加心血管疾病的几率。
平时饮食宜清淡，少油少盐，可多吃富含膳食纤维蔬菜水果，忌辛辣刺激、油煎油炸、腌制的食物，如猪蹄、炸鸡、咸菜等，控制能量和零食，防止血脂、血压升高。
3. 戒烟限酒：烟和酒会对心血管疾病产生不良影响，尤其是大量吸烟和大量饮酒，会增加心血管疾病的发生风险。
4. 改善生活方式：如果经常不运动或肥胖，经常熬夜、睡眠不良，精神压力过大等，会增加心血管疾病的发生风险。
因此，改善生活方式，规律作息，调节情绪心境，对于预防心血管疾病十分重要。
来源：有来医生
作者：小艺
