平安财险拒赔案败诉，裁定理由：违背诚信原则，网友：干的漂亮！

买保险的目的是为了啥？

有人会说：“如果出了事，能够得到理赔，从而保障生活，减轻经济压力。”

那么买保险容易，理赔容易吗？

有人会说：“买保险容易是毫无疑问的，可现实会告诉你什么叫做这不赔，那不赔，其它都会赔。”

保险理赔难成了一个很大的问题，一旦保险拒赔，想要打赢更是难上加难，可是法律是公正的，只要实事求是，法律会还一个公平的裁决。

有一起平安财险拒赔案败诉了，被判定的裁定理由是：违背诚信原则。

平安财险一审不服判决结果，如今二审也有明确结果了。我们一起看一下这件事情的原委，看看保险理赔是不是合理的诉求。

媒体报道平安财险拒赔案败诉

10月28日，据报道，10月27日，记者从代理律师郭某处获悉，四川资中投保人谢女士因急性胰腺炎抢救无效去世，保险公司拒绝理赔。投保人家属上诉之后，一审判定保险公司败诉，败诉理由是：保险公司违背诚信原则。一审保险公司不服，提起上诉，二审维持原判，驳回保险公司上诉。

事情经过

最终的判定结果出了，平安财险输了，这已经是板上钉钉的事了，那么这个案件的过程又是怎样的？为何保险公司非要拒赔呢？保险公司给出的理由又是什么？我们根据媒体报道的信息以及判决书的信息梳理以下内容：

1、投保人谢女士是在2023年7月1日之前购买的平安财险，保险期限是2023年7月1日0时0分0秒至2024年6月30日23时59分59秒，等待期为生效后30天，也就是2023年7月31日零时，等待期结束。

2、2023年8月7日，谢女士是突发急性胰腺炎被送往资中县人民医院，后因病情严重，两次转院，最后转院至四川大学华西医院。但最终还是因病情过重，不幸去世，最终花费医疗费50.8万余元。经过医保报销后，个人承担费用是228,857.20元。

3、2023年8月8日，谢女士的子女张某升，向平安财险公司报案，8月11日诉求保险公司垫付医疗费，但保险公司拒绝垫付，于2024年1月3出具正式的保险理赔书。

4、保险公司提出的拒赔理由是，经过保险公司调查，谢女士于2019年在资中县人民医院确诊椎间盘突出，不符合健康告知。并且2020年在该医院确诊胃食管反流，与本次疾病胰腺炎正相关，与健康告知胃炎症相关。

此外，保险公司辩解称谢女士在健康告知书中对于告知问题选择的时候，没有真实告知具体健康情况。

5、谢女士的子女张某升认为保险公司就是企图逃避保险责任，拒绝履行保险理赔。

6、法院审理认为，保险公司所为的辩解理由，没有实质性的证据，且不能证明就算存在以上病史也属于告知书中任何一种疾病。按照保险合理约定，保险公司明显属于违背诚信原则，故判定保险公司需要100%赔付被保人家属，也就是我们前面提到的22万余元。

7、2024年9月11日，二审认为一审事实清楚，法律使用得当，故驳回保险公司的诉求。当二审驳回保险公司上诉后，保险公司支付了相关的费用。

平安财险公司败诉不冤

通过以上事实的陈述，法院判定保险公司败诉一点都不冤，理由如下：

1、谢女士是突发疾病，而不是以前就查出来有了这样的疾病才去投保的，且已经过了保险公司约定的等待期。等待期的意思就是：顾名思义就是观察期或免责期。

2、谢女士的子女第一时间报了保险，流程上不存在任何问题。

3、保险公司单方面称谢女士以前患有相关的疾病，就算有腰间盘突出，那跟胰腺炎又什么关系，明显的是八竿子打不着的关系，这就是明显的推脱，至于说到胃食管反流，保险公司是提出来了，但并没有相关的证据，这不就成了空口白牙，想说啥就是啥。

4、保险公司在这件事情上明显就是推脱，不想赔亦或是就是阳奉阴违。

5、保险公司最终因为拒绝赔付拖了投保人家属1年多的时间。

网友点评

有网友提出质问：“是不是很多理赔都是这样被保险公司拒赔的？”

事实上，确实存在很多保险理赔难，要想理赔就真的得过五关斩六将。

有网友评论说：“除了这不赔，那不赔，其它都赔。”这都不赔了，那都不赔了，还有的赔吗？其它就是一个空。

有网友认为保险公司拒赔是没有成本的，而且拒赔成功，将会获得巨大的利益，在巨大利益面前，任何保险公司出险的第一个动作就是拒赔。

如果不是某些保险公司故意不赔，怎么产生这样的负面舆论呢？终归是作茧自缚。

有网友分享了自己过往经历，十年老客户，没想到还被杀熟了。看来保险行业拒赔的现象有点乱象丛生。

网友评论平安财险拒赔案败诉

有网友评论说：“保险行业一边说国人参保意识不强，一边想着设法不赔。”

也有网友觉得保险公司想要拒赔的成本太低了，就算是投保方赢了，保险公司也拖了很久，最后最坏的结果也就是赔付而已。

总结

这件事情，平安保险的做法明显的就是不想履行保险理赔义务，明显的就是赤裸裸的耍赖行为。

当然这不是在黑某个保险公司，只是实事求是的讨论某个保险理赔的案件，明明没有实质的证据来证明，还非要强词夺理，如果这不是无赖行为，请问什么属于无赖行为？

也不是说所有的案件都是必须做到理赔，但理赔的理由能不能充实点，否则怎么能让人信服呢？

如今买保险的时候，有没有遇到买的时候说这能赔，那也能赔，最后真到赔了的时候，却凭空告诉你，合同里约定了理赔的前提，所以结果是不能赔。

其实保险理赔难，很大的一个原因就是信息不对等，如果信息对等了，还会出现这么多的矛盾吗？

当然有人会说，都给你讲透什么情况下不赔，你还会继续花钱买保险吗？

所以这就是保险行业最大的诟病。

对此大家又是怎么看？您生活中有没有遇到保险理赔难的事？

（来源| 娱乐海棠花，文| 林子不小）