张文宏分析近期重症多原因！一两周内或迎来重症高峰 降低重症风险该如何用药？

FX168财经报社(北美)讯 北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发教授12月19日在接受“医学界”采访时提示，接下来的一两周内会迎来重症高峰，因此各医疗机构应该早做准备。

重症如何用药？“目前，大部分人感染后表现为轻型或无症状，但对重症高风险人群，还是要进行早期干预。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在国务院联防联控机制新闻发布会表示，“《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》推荐了三种抗病毒药物，包括单克隆抗体、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装和阿兹夫定。这些抗病毒药物早期使用都可能减少重症发生，缩短病程，缩短病毒的排毒时间。”

单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液

联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重≥40千克）患者。用法：二药的剂量分别为1000毫克。在给药前两种药品分别以100毫升生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于4毫升/分的速度静脉滴注，之间使用生理盐水100毫升冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少1小时的观察。

PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）

适用人群为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重≥40千克）。用法：300毫克PF-07321332与100毫克利托那韦同时服用，每12小时一次，连续服用5天。

阿兹夫定

该药将用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎成年患者。用法用量为：空腹整片吞服，每次5毫克，每日1次，疗程至多不超过14天。不建议在妊娠期和哺乳期患者使用，中重度肝、肾功能损伤患者慎用。

“抗病毒治疗可以缩短病程，降低重症的风险，但抗病毒药物要在医生的指导下使用，不能在家里随便使用。”王贵强在发布会上表示，比如，奈玛特韦存在药物间相互作用问题，老年人和有基础病者常口服多种药物，如使用辛伐他汀、胺碘酮等，就不能使用奈玛特韦。

张文宏分析近期重症多原因！预期上海一周内达到感染峰值

12月22日下午2点半，在由海军军医大学第一附属医院主办的“老年人如何居家防、居家治、居家健康”为主题的新冠防治健康大讲堂直播活动中，中国国家传染病中心主任、上海新冠医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，当前，老年人感染的高峰还没到，当日他去了上海多个区的养老院看了看，发现已经有不少老人感染了新冠，但好在，已感染新冠的老人中，整体出现肺炎、新冠重症的比例很低。

张文宏表示，这一波全国疫情来势凶猛。大家感受到重症病人多是因为感染率高。以1000万人口城市为例，如果50%的人在两三个星期内全部感染了，那就有500万人。哪怕有1%的人需要住院，那就是5万人，这个数量还是很高的，所以张文宏建议大家保护好自己。勤洗手、戴口罩、不往人多的地方聚集。探望老人时，要坚持戴口罩。

张文宏提及，老年人的营养对于新冠防治来说很重要，他前往的其中一家养老院中，养老院院长在以往每天营养餐基础上，另外免费给老人每天2-3个鸡蛋，补充他们的营养，“蛋白的摄入、营养的加强，对老年人来说很重要，这样一旦他们感染了新冠，也能有很强的身体抵抗力。而老人一旦在养老院发生重症的情况，也有相应的医疗机构可以联系到并进行转运，或者可以采取就地治疗的办法。”

张文宏建议，在当前新冠感染发生率较高的情况下，老年人群要特别注重自己的健康状态，要靠自己，一是靠营养的摄入和加强，二是要减少感染的机会，三是在条件允许的情况下，还是有必要增加适当的锻炼或一些户外活动，如在天气好的时候可以出来走走，但不要聚集，出来时务必要戴口罩，这样就可以做到身心愉悦。

张文宏还表示，目前，老人总体的新冠重症率很低，医疗机构也正在做充分的准备。现在，新冠疫情还是在逐渐攀升，预期一周内达到感染的峰值，感染峰值的到来，也会使得重症率增多，对我们整个医疗资源带来一定的影响。

张文宏特别建议，老年人在这段期间要关心好自己的身体，保护好自己，不要被感染。同时，老年人所在的养老院、护理院等，也要坚持尽可能地避免工作人员将病毒带入院区。他对养老院、护理院工作人员提出两大要求，一是建议他们每天要佩戴N95口罩，对老人进行护理和照看，定期做抗原检测，避免整个养老机构的感染，在这个基础上，老年人自己要做好防护、营养，身心调整。

“我相信疫情总会过去的，现在如果高峰到了之后，还得延续1-2个月时间，在这之后，老年人的活动会逐渐增多，最终我们要有思想准备，一旦感染也在所难免。但等我们医疗体系包括救治能力，都积累了很丰富的经验，我们就能很好地应对。”张文宏再一次强调，希望老年人不要在同一段时间感染新冠，如果这样，那我们的医疗资源就会非常紧张，只要过了这段时间的感染高峰，我们的整个感染率就会出现大幅度的下降，那么这期间我们的医疗资源就会显得特别有弹性，就可以给老年人最优的治疗方案。

“当前，我给老年人一个忠告，保护好自己，尽可能不要被感染。”张文宏强调。

但他也指出，未来，整个感染概率是非常高的，但大家也不要慌张，感染并不稀奇，我们只希望在感染了之后，大家能正确对待和观察病情，到底是轻的还是重的，判断症状轻和重，主要是看你有没有高热，或高热连续几天不退，那就是相对比较重的，如果有呼吸困难，也是比较重的，针对评估病情的客观指标，则有氧饱和度的检测，低于93是比较危险的，低于95要警惕，需要及时就医，同时要测脉搏，如果脉搏很快，也要担心肺部、心脏是否受到了影响。

另外，有基础疾病的患者，这段时间务必储备好药物，尽量减少去医院的频次，就诊次数越少，被感染的风险越低。一旦感染后，如果出现症状就吃药，但不鼓励大家乱吃药，顶多吃一种缓解症状的中药和一种退烧药，这是比较合理的，如果多种药物一起吃，很容易对身体造成很大的损害。

张文宏:北方有症状比例比南方高很多

12月21日晚，张文宏在《呼吸界》的“解密不一样的流感”系列讲座中谈到新冠重症救治时候表示，重症救治的时间前移在大流行期间是非常“救命”的。基层医院提升力所能及的救治能力将发挥重要作用。

张文宏说，在病人数量大幅增加的时候，难免产生医疗资源的挤兑，那么应该提升对老年人居家监测的能力，以及基层医疗机构的救治能力。

他提醒称，应警惕高龄老人的“沉默性缺氧”，建议有条件的家庭可以自己购买、或者居委会也可以给80岁以上的老年人派送简易的指脉氧仪，监测感染的高危人员是否有重症风险；基层医院在力所能及的范围内提供基本的氧疗，同时给予小剂量的激素、或俯卧位通气治疗，以减轻高级别医院收治重症病人的压力。

“提升对脆弱人群的救治能力，在任何时候都是问题的关键。在疫情高发期，资源有限，如何优化对脆弱人群的监测与救治，找到更优的流程与机制可能会让很多人获益。”张文宏说道。

22日，海军军医大学第一附属医院（长海医院）诚邀张文宏教授及各领域权威专家，开设新冠防治健康大讲堂直播活动。张文宏提到，开放第一波，是我们要迈过的非常大的一个坎。

他表示，北方有症状的病人比例比南方高很多，上海介于北京和广州之间。