上海已监测到XBB毒株，二次感染风险增加？这5个转重症指标要警惕

FX168财经报社(北美)讯 美国疾病控制与预防中心(CDC)周五(12月30日)公布的数据显示，XBB.1.5目前占美国全国新增病例的41%左右，患病率在过去一周几乎翻了一番。截至12月24日，该亚型每周的病例比例增加了一倍多。过去一周，患病率从21.7%上升了近一倍。

XBB于8月在印度首次被发现。它很快就在中国和新加坡占据了主导地位。此后，它演变成包括XBB.1和XBB.1.5在内的一系列亚变体。

约翰霍普金斯大学的病毒学家安德鲁·佩科斯(Andrew Pekosz)说，XBB.1.5与它的家族成员不同，因为它有一个额外的突变，可以更好地与细胞结合。

佩科斯说:“病毒需要与细胞紧密结合，才能更有效地进入细胞，这可能有助于病毒更有效地感染人类。”

哥伦比亚大学的科学家在本月早些时候发表在《细胞》杂志上的一项研究中警告说，XBB等亚变异的增加可能“进一步削弱当前新冠疫苗的效力，导致突破性感染和再次感染的激增”。

XBB亚变体也对Evusheld抗体有耐药性，许多免疫系统较弱的人依赖Evusheld抗体鸡尾酒来抵御新冠感染。

值得注意的是，上海交通大学医学院附属瑞金医院陈赛娟与上海市公共卫生临床中心范小红领衔的联合科研攻关团队近日提交的数据显示，上海近期30个奥密克戎主要亚型中就有在欧美广泛流行的BQ.1家族和XBB家族，且占比超过1/3。不过，这些病例绝大多数为境外输入病例，处于闭环单独管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大规模传播。

值得关注的是，上海此次监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同样都是境外输入病例，未造成本土传播。研究人员表示，境外输入患者中的毒株较为复杂，多为在中国境内首次检测到。当前测序结果表明，针对境外输入新型病毒株较多，仍需要常规开展病毒株检测为后续的科学防控提供依据。

（来源：上海交通大学医学院）

XBB会不会导致二次感染？

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平。

5个转向重症的指征要掌握 出现1个就要高度警惕

虽然XBB等“新毒株”还未造成本土传播，但BA.5和BF.7造成的感染高峰已经到来。很多“阳过”的人担心自己或家人会发展成重症，而那些还未中招的人们，对于未知的重症高峰也充满担忧。

对此，张伯礼表示：“很多患者误以为自己在好转，等出现急性症状再送到急诊时，就已经延误了治疗时机。”因此，及早发现重症的指征非常重要。

感染奥密克戎毒株的居家康复期间，如何判断病情是在逐渐康复，还是出现了转重症的趋势呢？

张伯礼给出了5个转重症标准：

1.发热持续不退。一般情况下，发热超过38.5℃，服了退烧药，仍发热持续3天以上要特别关注。

2.呼吸困难，活动后气喘，呼吸频率比较快。一般情况下，健康人的呼吸频率大致为每分钟10~20次，如果每分钟呼吸超过30次，需要重点关注。

3.持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病。

4.精神状态不佳，出现淡漠、恍惚、烦躁，或反应迟钝等表现。特别警觉一些老年人机体已经缺氧，却没有呼吸困难的表现，这是静默性缺氧，如果家里有血氧仪，应监测指氧饱和度，若持续低于93%，要及时送医。若无血氧仪，观察活动后即气促、心慌及精神状态差的也要格外关注。

5.原有基础病加重。比如，原来血压控制得不错，“阳了”后血压控制不住了，或者出现了顽固的心绞痛、血糖明显增高等问题。

张伯礼强调，以上现象都可能是转向重症的标志，出现1条就应特别注意，若同时出现多条就必须及时送医。

最艰难时光还要熬多久?卫健委回应

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，急性传染病还是有它的规律，在急性感染的高峰以后，都是第一周到第二周是最艰难的。现在其实不同的城市正在经历急诊和重症的高峰，可能是我们最困难的时期。随着这一波大部分感染的重症，感染高峰过去以后，往后就会出现往下走的趋势。病毒传播一定有它的传播系数，传播到一定程度了，病毒总会越来越弱，我们通俗讲就是说传不动了，到了这样一个阶段的话，这个困难一定会过去的。