欺诈骗保!造成医保基金损失,国家医保局出手!A股医药连锁巨头一心堂被约谈
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欺诈骗保!造成医保基金损失,国家医保局出手!A股医药连锁巨头一心堂被约谈

文 / 第三方供稿 来源:第三方供稿

金融界6月2日消息  A股医药连锁巨头一心堂被国家医保局约谈,事涉欺诈骗保使用医保基金!

约谈称,医保部门在基金监管工作中发现,一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题,造成医保基金损失。

国家医保局指出, 考虑到一心堂旗下门店多、医保基金用量大,为了防止出现更大的问题,国家医保局基金监管司对一心堂进行了约谈,督促提醒其加强管理、规范行为,切实履行主体责任,更好地维护医保基金安全。

造成医保基金损失

据国家医保局消息,近日,国家医保局基金监管司对一心堂药有关负责人进行了约谈。

约谈指出,医保部门在基金监管工作中发现,一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题,造成医保基金损失。以上问题违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条以及属地医保服务协议相关内容,相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。

约谈要求,一心堂要迅速组织自查自纠,督促旗下门店及时退回类似问题造成的医保基金损失;要完善公司内控制度,制定企业营销规范,健全门店管理机制,优化内控考核办法,积极参与并实施医保药品销售追溯工作;要加大监督管理力度,加强员工守法教育、日常管理、培训考核,定期开展内部合规检查,强化技术手段应用,对出现欺诈骗保问题的管理和销售人员实行“一票否决”;要发挥零售门店的宣传触角作用,加大对参保人员合法合规使用医保基金的宣传引导,共同维护医保基金安全。

一心堂回应

对此,一心堂负责人表示,本次约谈指出的问题对企业是重要的警醒。下一步,一心堂将坚持问题导向,按照约谈提出的要求,成立工作组,用实质性的整改举措规范旗下连锁门店经营行为。

一是立即组织全国所有公司,对旗下1万多家门店进行摸排,主动报告问题,主动自查自纠,加强整改。

二是针对旗下门店多、员工多、零售人员流动性大等特点,在员工教育、上岗培训、门店管理、企业文化等方面针对性予以加强。

三是在企业内部建立常态化的监督管理机制,加强集团总部对各分公司、分支机构、区域、门店等的内控力度,避免整改旧问题,又出现新问题。

四是主动加强与医保部门对接,通过协作配合,共同强化门店日常管理,切实规范合理使用医保基金。

一心堂有关负责人表示,将按照约谈要求,于6月底前,向国家医保局基金监管司提交整改情况报告。

上市十年来首次业绩下降

公开资料显示, 一心堂是一家以药品经营为主的全国连锁药店龙头,主营业务为医药零售连锁和医药批发业务,其中医药零售连锁是公司的核心业务。截至2023年12月31日,一心堂拥有直营连锁门店10255家,全年新开门店1381家,净增加1049家。覆盖10个省份及直辖市,云南省内门店数量占比52.63%,云南省以外区域门店数量占比47.37%,较年初增长4.12%。

不过,一心堂2023年的业绩却并不如意,出现了公司上市十年来的首次下降,公司2023年实现营收173.8亿元,同比下滑0.29%;实现归母净利润5.49亿元,同比下滑45.6%。

截至5月31日,一心堂收盘报20.75元/股,总市值约124亿元。

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