11月28日，2019年国家医保药品目录正式公布，有97个药品通过谈判，新加入到医保报销的行列中来，不少药企直言不讳：已经给出全球最低价！
从5.62元砍到4.36元
“4.4元的话，这样吧，4太多，中国人觉得难听，再降4分钱，4.36，行不行？”一段医保局专家与药企代表谈判的视频昨日在网上流传引发热议，被媒体称作“灵魂砍价”。
这次灵魂砍价的药品为达格列净片（安达唐），是治疗2型糖尿病的“标杆”，一粒10mg，降糖效果好。
在谈判刚开始时，医保局相关工作人员就开诚布公：“报价有两次，如果两次达不到我们的心理价位，那就自己出局。”
达格列净(10mg)市场价格为每片15.96元，药企的谈判代表一开始就报出了5.62元的低价，从他期意的眼神中能够感受到企业代表内心的紧张。
但这显然不够，在谈判组专家的劝导下，价格从5.62元→4.72元→4.62元→4.50元→4.40元。
最终报到4.40元的时候，已经是低于韩国市场（4.62元）的全球最低价，期间药企谈判代表两次打电话请示，与老板商量报价。
最后4.4元的报价楞是因为说“4太多不好听”，又被谈判组专家砍了4分钱，药企最终同意以全球最低价4.36元成交！
即便压到全球最低，制药公司人员也十分高兴。他表示，中国已成为世界第二大经济体，中国市场也非常重要。同时，中国政府一直不断改善投资环境，对外资企业的吸引力也越来越大。
药企代表签字（图片来源：央视新闻）
参与谈判的浙江省医保医药服务管理处处长许伟表示，有的药品我们是一分一分往下谈。一分钱，对全国来说，可能就是几十万甚至几百万。我们这次谈判总的方向就是尽可能减轻老百姓负担。
对于这种锱铢必较的砍价方式，网友纷纷点赞，表示：头一次见到砍价砍得这么理直气壮！
图源：新浪微博
97个药品谈判成功
一片药从5.62元砍到4.36元，这场谈判只是医保局与药企上百场谈判中的一场。
本次谈判共涉及150个药品，包括119个新增谈判药品和31个续约谈判药品，数量创下历史新高。从谈判结果看，150个药品，共谈成97个，全部纳入目录乙类药品范围。
119个新增谈判药品中，谈判成功的药品为70个，价格平均下降60.7％，新增品种谈判成功率58.8％。
国家医保局在声明中称，2019年国家医保药品目录新增的进口药品基本都是“全球最低价”。
此次谈判中慢性病用药降价明显，三种丙肝用药的价格降幅平均在85％以上，肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。
31个续约药品，谈判成功27个，价格平均下降26.4％，续约成功率87.1％；托伐普坦、拉帕替尼、氟维司群、重组人干扰素β-1b未续约成功。
对于这4个未谈判成功的续约，药品国家医保局表示，目录内药品的续约谈判，不成功会对患者用药的延续性和可及性造成影响。但目录内基本都有类似或疗效更好的药物可供替代。
另外，对于尚未纳入目录或本次谈判不成功未能准入的品种，在综合考虑临床需求、医保基金承受能力、企业降价意愿等因素后，符合条件的将有机会再次纳入谈判范围。
▼图表：2019年国家医保谈判准入药品名单-西药部分（图源：国家医保局）
注：部分品种未公布医保支付标准
中国监管机构称，为了进入国家医保报销药品目录，包括罗氏和诺华制药在内的医药巨头已经将“贵族药”开出了“平民价”，进口药品基本都给出了全球最低价。
据中新网报道，“今年我们共有2个新药谈判成功，并有1个续约成功，基本都是全球最低价。”诺华肿瘤(中国)市场准入部负责人邓阅昕向记者透露。
路透社表示，纳入医保报销药品目录可以打开较小城市的市场，从而推动销售增长，但部分业内人士警告，只在中国大幅降价可能招致其他市场对这些药企的批评。
专注于生物药剂学领域的Loncar Investments执行长Brad Loncar表示：“中国目前是并且将来也是最重要的高量低价市场，因此国际药厂认为他们将不得不大幅降价以换取销量。”
患者能省多少钱？
谈判成功后，患者无疑是最大的受益者。
初步估算，新增的70个药品降幅为60.7%，纳入医保乙类目录后，这些药品在各地实际报销基本都在60%以上。续约的27个药品降幅为26.4%，患者个人自付比例也将同步下降。
国家医保局医药服务管理司司长熊先军表示，通过谈判降价和医保报销，保守估计，患者个人负担水平将降至原来的20%以下，个别药品降至5%以下。
国家医疗保障局新闻发布会（图源：央视新闻）
据央视独家披露，国家医保局初步测算，按照70种新药2018年在各地的招采价计算，这些药品2020年总销售额将达到285亿元，而谈判过后，实际支付的总费用降至99亿元。
此次谈判成功的药品，将于2019年12月底前在省级药品集中采购平台上直接挂网，2020年1月1日正式实施新版医保目录，协议有效期至2021年12月31日。
国家医保局自2018年5月挂牌以来，一共与药企进行了三次重大谈判。每一次谈判成果带给广大患者的都是实实在在的支出节省。
第一次谈判：2018年9月16日，内容为新一轮抗癌药医保准入专项谈判。最终17种药品谈判成功，2018年10月10日正式纳入医保报销目录，平均降幅达56.7%。
第二次谈判：2018年12月，内容为国家组织的药品集中带量招标采购谈判，业内称为带量采购。最终，31个试点通用名药品有25个集中采购拟中选。与试点城市2017年同种药品最低采购价相比，拟中选的25个药品价格平均降幅52%，最高降幅96%。
第三次谈判：2019年11月11日-13日，内容为2019年国家医保准入药品谈判。最终，150个药品，共谈成97个，全部纳入目录乙类药品范围。
看似波澜不惊，几轮谈判来回就做成了几百亿的大买卖，其实暗流涌动——各方博弈到了短兵相接的程度，正是此次医保价格谈判的难处所在。
受谈判结果影响，今日（11月29日）A股开盘，医药股大幅走弱。
通化东宝逼近跌停，凯普生物、贝达药业、大博医疗等跌近8%。权重医药生物股恒瑞医药跌逾5%，复星医药跌逾2%，长春高新跌逾5%，康泰生物跌逾4%，安图生物跌逾6%。
国信证券表示，本轮医保谈判成效显著，降价幅度符合预期。新增品种平均降价60.7%，续约品种平均降价26.4%，降价幅度基本符合市场预期，充分发挥了医保以量换价的优势。
